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船员登记表

Name(中/英文姓名) * Rank(职务) *
D.O.B(出生日期) P.O.B(出生地)
ID No.(身份证号码) TEL(电话) *
Adress(家庭住址)
Kin/Name(亲属姓名) Relationship(关系)
Weight体重(Kg) Stature身高(Cm)
Bloodtype(血型) Degree(学历) *
Education(教育) 毕业院校： 毕业时间： 专业：
证书情况
 Certificates Type
(证书名称) 		Number 
(证书号码) 		Date/Place of Issue 
(签发日期/地点)

Expired Date
(期满日期)

 Seaman's Book(海员证)
 Seaman's Record Book (服务薄)
 Passport(护照)
 Competency Certificate(适任证书)
 GMDSS Certificate (GMDSS证书)
 PNM/LIB/GMDSS Certificate(巴/利G证)
 Other License/Certificate(其它证书)
专业（特殊）培训合格证
 Item
(项目) 		Number  
(号码) 		Issue Date 
(签发日期)
 Certificate of professional Training(专业培训全格证)     
 Basic Safety Training(基本安全)     
 Sarvival Craf and Pescue Boats(救生艇、筏)     
 Advanced Fire Fighting(高级消防)     
 Medical First Aid(精通急救)     
 Radar Observer Automatic Radar Piloting(雷达两小证)     
 Ship Captain Medicare(船上医护)     
 Special Training Certificate (特殊专业培训全格证)     
 Oil Tanker Familiarization/operations(油安/油操)     
 LGT Familiarization/operations(液安/液操)     
 Chemical Tanker Familiarizations/operations化安/化操     
 Ro-ro passenger ships(客滚船证书)     
海上资历(请填写最近5条船)
船名 职务 上船日期 下船日期 船舶类型/总吨 主机型号/马力 航区 公司名称
备注


　
注:  船名和呼号不能都为空,
     只能输入英文或拼音
船 名:
呼 号:
         
　
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